Sebuah tes darah baru yang dapat menyaring lebih dari 50 jenis kanker menimbulkan baik kegembiraan maupun skeptisisme di kalangan medis. Tes Galleri, yang dikembangkan oleh perusahaan bioteknologi Grail, mendeteksi fragmen DNA kanker dalam darah dan baru-baru ini menyelesaikan uji coba yang melibatkan 25.000 orang dewasa di Amerika Utara. Meskipun teknologi ini menjanjikan revolusi dalam deteksi kanker, khususnya untuk kanker yang sulit diskrining, para ahli mengemukakan pertanyaan penting tentang positif palsu, risiko tindak lanjut, dan apakah deteksi dini benar-benar menyelamatkan jiwa.
Janji dan Kinerja Skrining Multi-Kanker
Tes Galleri mewakili kemajuan signifikan dalam teknologi deteksi kanker. Tidak seperti metode skrining tradisional yang menargetkan organ tertentu, tes darah ini memindai fragmen DNA yang dilepaskan tumor ke dalam aliran darah. Dalam uji coba terbaru, sekitar 1% peserta menerima hasil positif, dengan 62% dari positif tersebut kemudian dikonfirmasi sebagai kanker yang sebenarnya. Tes ini menunjukkan kekuatan khusus dalam mendeteksi kanker yang saat ini tidak memiliki program skrining rutin, termasuk kanker ovarium, hati, lambung, kandung kemih, dan pankreas - yang menyumbang tiga perempat dari kanker yang terdeteksi.
Sebagian besar orang yang meninggal karena kanker, meninggal karena kita menemukan kanker mereka terlalu terlambat.
Teknologi ini dapat mengubah secara fundamental cara kita mendekati skrining kanker dengan menangkap penyakit lebih awal ketika perawatan lebih efektif. Kemampuan tes untuk mengidentifikasi asal usul kanker dalam 90% kasus menambahkan lapisan utilitas lain bagi dokter. Ketika dikombinasikan dengan program skrining payudara, usus, dan serviks yang ada, tes darah ini meningkatkan deteksi kanker secara keseluruhan tujuh kali lipat, menunjukkan bahwa tes ini dapat melengkapi daripada menggantikan metode skrining saat ini.
Ringkasan Hasil Uji Coba:
- Partisipan: 25.000 orang dewasa di Amerika Utara
- Hasil positif: ~1% dari partisipan (sekitar 250 orang)
- Kanker yang terkonfirmasi: 62% dari hasil positif
- Kanker yang terdeteksi tanpa skrining yang ada: 75% (ovarium, hati, lambung, kandung kemih, pankreas)
- Akurasi identifikasi asal: 90%
Realitas Statistik Positif Palsu dan Tingkat Dasar
Terlepas dari hasil yang menjanjikan, analisis statistik mengungkapkan keterbatasan penting. Diskusi komunitas menyoroti bagaimana kinerja tes harus dipahami dalam konteks tingkat prevalensi kanker. Dengan sekitar 250 hasil positif dari 25.000 peserta, dan 38% di antaranya adalah positif palsu, hampir 100 orang menjalani kekhawatiran yang tidak perlu dan prosedur tindak lanjut yang berpotensi berisiko untuk kondisi yang tidak mereka miliki.
Percakapan seputar tingkat dasar menjadi sangat penting untuk kanker langka. Bahkan tes dengan akurasi 99% dapat menghasilkan sebagian besar positif palsu ketika menyaring penyakit dengan prevalensi rendah dalam populasi umum. Realitas statistik ini berarti bahwa skrining luas terhadap populasi sehat dapat membuat banyak orang mengalami stres yang tidak perlu dan pengujian tindak lanjut yang invasif. Tingkat akurasi negatif tes sebesar 99%, meski terdengar mengesankan, tetap berarti tes ini gagal mendeteksi kanker pada beberapa peserta yang dites negatif.
Risiko di Luar Hasil Tes
Diskusi melampaui akurasi tes hingga konsekuensi di dunia nyata dari hasil positif dan negatif. Positif palsu dapat menyebabkan kaskade pengujian tambahan termasuk pemindaian CT, biopsi, dan prosedur lain yang membawa risikonya sendiri. Seperti yang dicatat seorang komentator, setiap pemindaian CT memaparkan pasien pada radiasi yang signifikan, sementara biopsi dapat menyebabkan komplikasi termasuk pendarahan dan infeksi.
Kemoterapi sangat berbahaya, dan tidak ada campuran kemoterapi yang diketahui efektif melawan kanker pankreas, biasanya Anda hanya menggunakan obat-obatan yang agresif.
Bagi mereka yang dites negatif, ada kekhawatiran tentang jaminan palsu. Seseorang yang menerima hasil negatif mungkin mengabaikan gejala yang berkembang, dengan asumsi mereka bebas kanker padahal tes mungkin telah melewatkan kondisi mereka. Aspek psikologis dari pengujian ini - baik kecemasan dari positif palsu maupun rasa puas diri dari negatif palsu - merupakan pertimbangan penting dalam mengevaluasi manfaat keseluruhan tes.
Ketersediaan dan Biaya Saat Ini:
- Tersedia di AS melalui penyedia layanan kesehatan dan layanan langsung ke konsumen
- Biaya umum: ~$899 USD
- Uji coba NHS sedang berlangsung di Inggris dengan 140.000 peserta
- Hasil dari uji coba NHS yang lebih besar diharapkan pada tahun 2026
Jalan Ke Depan untuk Teknologi Skrining Kanker
Komunitas medis menekankan bahwa lebih banyak bukti diperlukan sebelum adopsi luas tes semacam itu. Uji coba skala besar dengan kematian sebagai titik akhir sangat penting untuk menentukan apakah deteksi dini benar-benar diterjemahkan menjadi penyelamatan jiwa. NHS saat ini sedang melakukan uji coba tiga tahun dengan 140.000 peserta di Inggris, dengan hasil yang diharapkan tahun depan. Studi-studi ini akan membantu menjawab apakah manfaat deteksi dini lebih besar daripada bahaya dari positif palsu dan perawatan yang tidak perlu.
Tantangan regulasi dan penggantian biaya juga membayang besar. Meskipun tes ini tersedia di AS dengan harga sekitar 899 dolar AS, seringkali melalui layanan langsung ke konsumen, cakupan asuransi tetap terbatas. Jalur untuk menjadi alat skrining standar akan membutuhkan demonstrasi tidak hanya kemampuan deteksi tetapi juga peningkatan nyata dalam hasil pasien dan potensi penghematan biaya dari mengobati kanker stadium awal.
Percakapan seputar tes Galleri mencerminkan ketegangan yang lebih luas dalam pengobatan modern antara kemajuan teknologi dan implementasi praktis. Sementara kemampuan untuk mendeteksi berbagai kanker melalui tes darah sederhana mewakili kemajuan yang luar biasa, pendekatan hati-hati komunitas medis menggarisbawahi kompleksitas menerjemahkan kesuksesan laboratorium menjadi manfaat kesehatan dunia nyata. Seiring berlanjutnya penelitian, keseimbangan antara deteksi dini dan perawatan berlebihan akan tetap menjadi pusat diskusi tentang masa depan skrining kanker.
Referensi: Hasil menarik dari tes darah untuk 50 kanker