Program Medical Assistance in Dying ( MAID ) Kanada telah mencapai pencapaian yang signifikan, menyumbang lebih dari 5% dari semua kematian di negara tersebut pada tahun 2023. Adopsi yang cepat ini telah memicu perdebatan sengit tentang apakah program ini merupakan perawatan akhir hidup yang penuh kasih atau pengganti yang mengkhawatirkan untuk akses layanan kesehatan yang memadai.
Program ini, yang diluncurkan sembilan tahun lalu, awalnya hanya melayani pasien dengan kematian yang dapat diperkirakan secara wajar. Namun, program ini telah diperluas untuk mencakup Track 2, yang memungkinkan orang tanpa diagnosis terminal untuk meminta kematian terbantu. Perluasan ini telah menarik kritik dari para advokat hak disabilitas dan ahli layanan kesehatan yang khawatir tentang populasi rentan yang secara halus ditekan menuju kematian prematur.
Konteks Kesehatan
- Pengeluaran kesehatan Canada 2024: 372 miliar CAD
- Penghematan MAID sebagai persentase dari total: 0,04%
- Kematian akibat kanker di Canada: ~26-28% dari seluruh kematian
- Perbandingan internasional: Belgium membutuhkan waktu 20+ tahun untuk mencapai tingkat MAID 5%
Kesenjangan Sistem Layanan Kesehatan Mendorong Tren yang Mengkhawatirkan
Diskusi komunitas mengungkap pola-pola yang meresahkan dalam cara MAID ditawarkan. Beberapa kasus telah muncul di mana pekerja layanan kesehatan secara tidak tepat menyarankan kematian terbantu kepada pasien yang mencari dukungan medis. Satu insiden yang sangat mengganggu melibatkan seorang pekerja kasus Veterans Affairs yang mengatakan kepada seorang veteran tempur bahwa MAID lebih baik daripada meledakkan otakmu sendiri ketika veteran tersebut menelepon mencari bantuan untuk penyakitnya.
Para profesional layanan kesehatan mengakui bahwa kekhawatiran ini bukanlah insiden yang terisolasi. Menteri inklusi disabilitas mengakui pada tahun 2020 bahwa di beberapa tempat di negara kita, lebih mudah mengakses MAID daripada mendapatkan kursi roda. Pernyataan ini menyoroti masalah mendasar: ketika peralatan medis dasar dan perawatan tetap tidak dapat diakses, kematian terbantu menjadi pilihan default yang tidak tepat.
Statistik menggambarkan gambaran yang menyedihkan. Hampir setengah dari semua orang Kanada yang meninggal melalui MAID memandang diri mereka sebagai beban bagi keluarga dan teman-teman. Bagi warga negara penyandang disabilitas, ketersediaan program ini telah menciptakan keraguan tentang apakah institusi medis menganggap hidup mereka layak diselamatkan.
Track 1 vs Track 2: Memahami Angka-angka
Sebagian besar kasus MAID (95,9%) termasuk dalam Track 1, melayani pasien dengan kematian yang dapat diperkirakan secara wajar. Hanya 4,1% yang melibatkan kasus Track 2, di mana pasien tidak memiliki diagnosis terminal. Rincian ini menunjukkan bahwa sebagian besar penerima memang menghadapi situasi akhir hidup, meskipun kritikus berpendapat bahkan kasus Track 1 layak mendapat pengawasan ketika akses layanan kesehatan tetap terbatas.
Usia median untuk penerima MAID adalah lebih dari 77 tahun, dengan sekitar 34% kasus melibatkan orang berusia antara 18 dan 65 tahun. Kasus-kasus yang lebih muda ini sangat mengkhawatirkan para advokat, karena sering melibatkan kondisi kronis yang mungkin dapat dikelola dengan dukungan layanan kesehatan yang tepat.
Statistik MAID (2023)
- Total kasus MAID : 60.300 warga Kanada
- Persentase dari seluruh kematian: 5% secara nasional, 7% di Quebec
- Jalur 1 (kematian yang dapat diprediksi): 95,9% dari kasus
- Jalur 2 (non-terminal): 4,1% dari kasus
- Usia median: Lebih dari 77 tahun
- Usia 18-65: 34% dari kasus
- Proyeksi penghematan layanan kesehatan: 150 juta CAD per tahun
Tekanan Ekonomi dan Kekhawatiran Etis
Aspek finansial menambahkan lapisan kompleksitas lainnya. Meskipun penghematan biaya tidak pernah dikutip sebagai alasan resmi, kantor anggaran parlemen memproyeksikan penghematan layanan kesehatan tahunan hampir 150 juta dolar Kanada dari program yang diperluas. Meskipun ini hanya mewakili 0,04% dari pengeluaran kesehatan tahunan Kanada sebesar 372 miliar dolar Kanada, kritikus khawatir tentang insentif yang menyimpang ketika anggaran layanan kesehatan menghadapi tekanan.
Apakah orang memilih untuk membunuh diri mereka sendiri karena kurangnya layanan kesehatan yang tersedia? Apakah pemerintah menggunakan bunuh diri terbantu sebagai mekanisme untuk meringankan sistem medis yang terbebani?
Komite Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk Hak-hak Penyandang Disabilitas telah secara resmi menyerukan pencabutan Track 2, dengan alasan bahwa Kanada telah secara fundamental mengubah premis kematian terbantu berdasarkan persepsi negatif dan ableist tanpa mengatasi ketidaksetaraan sistemik yang memperkuat penderitaan.
Perspektif Komunitas Mengungkap Perpecahan yang Dalam
Perdebatan ini telah menciptakan aliansi politik yang tidak biasa. Banyak yang mendukung layanan kesehatan universal merasa tidak nyaman dengan perluasan MAID, sementara yang lain berpendapat bahwa menentang program ini memaksa banyak orang untuk menanggung penderitaan yang tidak perlu. Pengalaman pribadi sangat mempengaruhi opini, dengan mereka yang telah menyaksikan kematian yang berkepanjangan dan menyakitkan sering mendukung akses yang diperluas.
Para profesional layanan kesehatan mencatat bahwa kematian terbantu selalu ada secara informal melalui penarikan perawatan, peningkatan obat nyeri, atau sedasi terminal. MAID hanya memformalkan praktik-praktik ini dengan pengawasan yang tepat dan persetujuan pasien.
Tantangannya terletak pada menyeimbangkan otonomi individu dengan melindungi populasi rentan. Meskipun ada perlindungan yang kuat, termasuk penilaian medis berganda dan persetujuan yang disaksikan, kesenjangan implementasi terus muncul. Pertanyaan kunci tetap apakah Kanada harus fokus pada pembatasan akses MAID atau secara dramatis meningkatkan aksesibilitas layanan kesehatan untuk menghilangkan tekanan sistemik yang membuat kematian terbantu tampak seperti satu-satunya pilihan yang layak bagi pasien yang berjuang.
Saat perdebatan ini berlanjut, ini mencerminkan pertanyaan yang lebih luas tentang prioritas layanan kesehatan, alokasi sumber daya, dan tanggung jawab masyarakat terhadap anggota yang paling rentan. Jalan ke depan kemungkinan memerlukan baik mempertahankan pilihan akhir hidup yang penuh kasih dan melakukan investasi yang belum pernah terjadi sebelumnya dalam akses layanan kesehatan yang komprehensif.
Referensi: MAID in Canada