Pasar asuransi Affordable Care Act ( ACA ) menghadapi krisis besar karena subsidi premi yang diperkuat yang diperkenalkan selama pandemi COVID-19 akan berakhir pada akhir tahun 2025. Berakhirnya subsidi ini akan menyebabkan rata-rata pembayaran premi dari kantong sendiri meningkat lebih dari 75%, dengan beberapa negara bagian mengalami kenaikan biaya lebih dari dua kali lipat.
Subsidi yang diperkuat ini awalnya disahkan di bawah American Rescue Plan Act dan diperpanjang melalui Inflation Reduction Act , namun Kongres tidak pernah memilih untuk mendanainya tanpa batas waktu. Subsidi-subsidi ini membantu mendorong pendaftaran ACA mencapai rekor 24 juta orang pada Januari 2025, lebih dari dua kali lipat partisipasi sejak diperkenalkan.
Kronologi Kebijakan:
- Subsidi yang ditingkatkan dimulai: Pandemi COVID-19 (pemerintahan Biden)
- Undang-undang asli: American Rescue Plan Act (ARPA)
- Diperpanjang di bawah: Inflation Reduction Act (IRA)
- Tanggal berakhir: Akhir tahun 2025
- Penalti mandat individu: Sebelumnya dihapuskan oleh Partai Republik
 |
|---|
| Meningkatnya biaya premi asuransi kesehatan ACA, yang dilambangkan dengan stetoskop di atas uang kertas, mencerminkan tantangan finansial yang akan dihadapi keluarga saat subsidi berakhir |
Kursi Berkaki Tiga Kehilangan Dukungan
ACA dirancang sebagai apa yang disebut para ahli sebagai kursi berkaki tiga yang terdiri dari aturan non-diskriminasi (perusahaan asuransi tidak dapat mengenakan tarif lebih tinggi kepada orang sakit), mandat individual, dan subsidi. Namun, dua dari tiga kaki ini kini telah dilemahkan atau dihilangkan sepenuhnya. Partai Republik menghapuskan penalti mandat individual, dan sekarang subsidi yang diperkuat akan berakhir.
Hal ini menciptakan efek spiral yang berbahaya. Ketika premi naik secara dramatis, orang-orang sehat kemungkinan akan menghentikan perlindungan asuransi, meninggalkan kumpulan asuransi dengan pasien yang lebih sakit dan lebih mahal. Perusahaan asuransi sudah menaikkan tarif dalam mengantisipasi perubahan ini, mengharapkan pasar menjadi jauh lebih mahal tahun depan.
Dampak Nyata pada Keluarga
Kenaikan premi akan sangat memukul keluarga kelas menengah. Seseorang yang membayar 600 dolar Amerika per bulan tahun ini mungkin menghadapi 1.050 dolar Amerika tahun depan - peningkatan 450 dolar Amerika bulanan atau 5.400 dolar Amerika tahunan. Bagi keluarga yang sudah berjuang dengan inflasi dan ketidakpastian ekonomi, kenaikan ini dapat memaksa pilihan sulit antara perlindungan kesehatan dan kebutuhan lainnya.
Congressional Budget Office memperkirakan bahwa membiarkan subsidi berakhir akan meningkatkan jumlah orang Amerika yang tidak diasuransikan sebesar 4,2 juta orang selama dekade berikutnya. Pembalikan ini mengancam untuk membatalkan kemajuan bertahun-tahun dalam mengurangi tingkat tidak diasuransikan ke level terendah dalam sejarah.
Contoh Kenaikan Premi:
- Kenaikan rata-rata: 75% dari biaya out-of-pocket
- Contoh: $600/bulan → $1.050/bulan (kenaikan $450)
- Beberapa negara bagian mungkin mengalami biaya yang lebih dari dua kali lipat
- Dampak tahunan: Hingga $5.400 USD biaya tambahan per orang
Solusi dan Tantangan Tingkat Negara Bagian
Beberapa negara bagian yang dikuasai partai Demokrat sedang mengeksplorasi penerapan sistem perawatan kesehatan universal mereka sendiri untuk mengisi kekosongan yang ditinggalkan oleh perubahan kebijakan federal. Namun, pendekatan ini menghadapi tantangan signifikan, termasuk kekhawatiran tentang migrasi perawatan kesehatan antar negara bagian dan kompleksitas penetapan persyaratan tempat tinggal yang mirip dengan yang digunakan untuk biaya kuliah dalam negara bagian.
Situasi ini sangat mengkhawatirkan untuk daerah pedesaan, di mana pemotongan Medicaid dan penutupan rumah sakit sudah membebani akses perawatan kesehatan. Banyak rumah sakit pedesaan beroperasi dengan margin tipis dan sangat bergantung pada penggantian biaya pemerintah untuk tetap buka.
Dampak Pendaftaran ACA:
- Pendaftaran saat ini: 24 juta (rekor tertinggi pada Januari 2025)
- Pendaftaran meningkat lebih dari dua kali lipat sejak subsidi yang ditingkatkan dimulai
- Proyeksi peningkatan yang tidak diasuransikan: 4,2 juta selama dekade mendatang
- Tingkat yang tidak diasuransikan mencapai titik terendah bersejarah sebelum subsidi berakhir
Melihat ke Depan
Krisis pasar perawatan kesehatan mencerminkan tantangan yang lebih luas dalam kebijakan perawatan kesehatan Amerika, di mana perubahan politik dapat secara dramatis mempengaruhi akses perawatan jutaan orang. Situasi saat ini menunjukkan bagaimana kebijakan era pandemi yang bersifat sementara, meskipun berhasil dalam memperluas cakupan, menciptakan ketergantungan yang sekarang sulit dipertahankan tanpa dukungan politik yang berkelanjutan.
Seiring berjalannya tahun 2025, dampak penuh dari perubahan-perubahan ini akan menjadi lebih jelas. Pertanyaannya tetap apakah Kongres akan bertindak untuk memulihkan subsidi atau apakah negara-negara bagian akan berhasil menerapkan solusi alternatif untuk mencegah peningkatan signifikan dalam populasi yang tidak diasuransikan.
Referensi: ACA health insurance will cost the average person 75% more next year, research shows